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河北省非国家和省重点保护陆生野生动物
或者其产品经营利用许可申请表
经营
单位
名称
地址
电话
法人代表
身份证号
经营性质
经营种类
经营方式
陆生野生动物或其产品
来源
年销
售额
销售
去向
申请单位（章）
法人代表：
年 月 日
县级陆生野生动物行政主管部门签署意见（章）
市级陆生野生动物行政主管部门签署意见（章）