采集国家二级重点保护野生植物许可证申请表
采集国家二级重点保护野生植物许可证申请表
申报日期： 年 月 日 编号：
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申请单位（个人） 名称（章） |
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法定代表人 （联系人） |
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单位（个人）地址 |
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邮政编码 |
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电话号码 |
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采集原因及用途 |
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申请 采集 物种 资源 清单 |
1．物种名称 |
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学名 |
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数量 |
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单位 |
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采集地点 |
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采集部位 |
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2．物种名称 |
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学名 |
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数量 |
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单位 |
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采集地点 |
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采集部位 |
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3．物种名称 |
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学名 |
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数量 |
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单位 |
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采集地点 |
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采集部位 |
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4．物种名称 |
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学名 |
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数量 |
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单位 |
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采集地点 |
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采集部位 |
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5．物种名称 |
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学名 |
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数量 |
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单位 |
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采集地点 |
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采集部位 |
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审核机关意见：
经办人： 负责人： 年 月 日（章）
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